Cirurgia endoscópica do Único-acesso descartável para a cirurgia da laparoscopia

Introdução

A cirurgia Laparoscopic transformou-se o padrão de cuidado para muitas cirurgias abdominais e pélvicas. Diversos estudos mostraram que a aproximação laparoscopic às várias circunstâncias benignas e malignos conduziu à morbosidade diminuída, a uma estada mais curto do hospital, aos resultados cirúrgicos melhorados, e à qualidade de vida melhorada quando comparada com as cirurgias convencionais. Embora a laparoscopia diminua a morbosidade relativa diretamente a uma aproximação cirúrgica, cada porto de trabalho leva um risco inerente de sangramento, de infecção, de dano concomitante do órgão, de formação da hérnia, e de resultado cosmético diminuído. Os avanços na instrumentação e no projeto cirúrgicos permitiram que a cirurgia do mínimo-acesso torne-se ainda mais mínima.

Um dos avanços mais recentes no campo da cirurgia minimamente invasora é o uso crescente da cirurgia laparoscopic (SILS) da único-incisão em vários procedimentos ginecológicas. SILS é uma aproximação minimamente invasora avançada que permita a cirurgia laparoscopic através de uma única incisão no umbigo, a cicatriz de preexistência. Usando um único porto multichannel alcance o sistema, SILS é uma tentativa de aumentar mais os benefícios cosméticos da cirurgia minimamente invasora ao minimizar os riscos potenciais e a morbosidade associados com os portos de trabalho múltiplos. Os dados da literatura da cirurgia geral e da urologia demonstraram a possibilidade técnica e a reprodutibilidade desta técnica quando usados para uma variedade de procedimentos, incluindo o cholecystectomy, a apendicectomia, o nephrectomy, e o hemicolectomy. Estes relatórios adiantados da urologia, da cirurgia, e dos estudos da oncologia designam que SILS é uma inovação cirúrgica potencial que tenha não somente a superioridade estética, mas igualmente conduz à morbosidade pós-operatório diminuída, ao convalescença adiantado, e às exigências pós-operatórios diminuídas da analgesia quando comparado com as aproximações laparoscopic convencionais.

Vantagens e indicações

Além dos resultados cosméticos melhores óbvios, as vantagens de MENOS incluem a dor pós-operatório reduzida, reduziram as complicações operativas relativas à inserção trocar (por exemplo infecções da ferida, ferimento epigástrico da embarcação e herniation do órgão), e uma remoção mais fácil do espécime através de uma incisão maior (os espécimes podem ser fragmentados no saco laparoscopic). Aqueles benefícios são especialmente relevantes nas populações pediatras e novas em quem o resultado estético é crucial.

Aplicação

Quase todas as cavidades de corpo podem ser entradas através de uma incisão pequena da pele, consequentemente, as aplicações teóricas de MENOS parecem ser ilimitadas. Contudo em uma maneira prática, esta indicação não está inteiramente correta. Embora MENOS seja provado com sucesso para quase toda diagnóstico, extirpative e a cirurgia reconstrutiva, há umas limitações inerentes à seleção paciente, às habilidades cirúrgicas da equipe, à época operativa, à instalação da sala de operações, e à disponibilidade dos dispositivos. Na urologia, MENOS foi descrito principalmente para a cirurgia renal, ureteral, e prostática. Nos centros os mais especializados é usado agora para ad-renal, a bexiga e a cirurgia minimamente invasora testicular também. Apesar da introdução mais lenta de MENOS na população pediatra, vária MENOS procedimentos têm sido descritos hoje na urologia pediatra com resultados aparentemente bons. O Nephrectomy para o rim nonfunctioning é um bom exemplo.

Uma outra aplicação usual de MENOS na urologia pediatra é varicocelectomy. Como relatado três pacientes adolescentes consecutivos que se submeteram a varicocelectomy transumbilical sem o lacement de todos os portos ou conversão adicional à cirurgia aberta. A duração operativa média era < 1="" h="" and="" all="" patients="" were="" discharged="" on="" the="" same="" day="" as="" their="" surgery="" and="" none="" required="" rehospitalization="">

infecção sem fôlego, hydrocele, ou herniation do local da incisão.